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别当个“快乐”的缺氧者 89%大马COVID-19患者无症状
 原图
医句话：
疫情当前，要避免成为快乐缺氧者，除了测量血氧饱和度，也要留意心跳速度。心速变化是肺炎最早的症状，但是我国卫生部和马大医药中心的指南没有包括在内，反之英国国民保健署则把这列入紧急入院的症状之一，避免无症状病人在家内没有得到应有的医疗照顾而死亡。
COVID-19病人家中自我检测和隔离方式：
1）如何分析抗原快速筛检：
任何检测都不是100%准确的。
抗原快速筛检的准确性80%至90%；但如果是阳性反应，准确性是近乎100%，必须立即隔离和通知卫生局。阴性反应必须继续观察和检测。
家中唾液抗原检测方便使用，但在检测时，必须远离家人，避免唾液和粘液在家中扩散。其准确度有赖于采取唾液的方式。必须连续检测好几次，才能达到自我检测的效果。
快速检测和核酸检测或实时荧光逆转录-聚合酶链式反应（rRT-PCR）都不是100%准确，如果有可疑症状和高风险，必须接受连续性检测，甚至包括肺部X光、肺部电脑扫描等。
切记：在马来西亚，89%被检测COVID-19病毒阳性反应者，是毫无症状的。
2）确诊后，必须和家人隔离，个人独居一间房里、有个人专用厕所；除了吃饭喝水之外，时时刻刻戴着两层口罩；所有食物和饮料必须和家人分开。
家人必须勤于洗手，并打开家里窗户让空气流通；用家中清洁剂（可以加入一小瓶盖的漂白水）抹拭家中的家具、门扭等接触面。病人有接触过的床褥、碗碟等，用普通肥皂和清洁剂清洗。洗过的床褥在阳光下暴晒，就可以达到消毒的作用。
3）到药剂行购买血氧饱和度测量仪（pulse oximeter）自我测量：
把血氧仪夹在食指或是中指；指甲对准红色灯光的测量点（记得去除指甲油和其他指甲上的污垢等）；婴孩则用脚拇趾测量。
一天测量最少3次，必须把每次的度数记录下来，包括血氧、心跳或脉搏、日期和时间、还有任何不适的症状。
正常血氧饱和度必须在95%至100%。94%或以下就必须通知医务人员准备入院就医。一天测量3至4次，其中一次比较轻微运动前后的血氧饱和度和心跳。
根据2020年10月27日的英国医学期刊（British Medical Journal），当血氧饱和度跌至93%至94%时，COVID-19肺炎死亡率高达13%，如果低过93%死亡率高达28%。
注意“快乐缺氧者”（silent or happy hypoxia）， 因为在马来西亚89%COVID-19患者没有症状。
轻微运动测试： 坐在椅子上，起立和坐下，重复动作1分钟，戴着血氧测量仪坐立，比较运动前后血氧饱和度和心跳速度。
（A）血氧饱和度在运动后如果比运动前降低超过3%，就表示肺部功能不足，必须紧急入院就医。
（B）如果运动后血氧饱和度保持正常，心跳速度超过每分钟100以上，或任何时候心跳速度每分钟低于60下，必须通知医务人员，准备入院就医。
（C）注意聆听心跳的声音，如果不规律也必须入院就医。
备注：心跳太快、太慢、不规律可能显示心脏受到病毒的感染。另一可能性是缺氧时，心跳会反射性的加速弥补血氧，因此，血氧呈现正常，但肺部可能已经感染，必须尽快入院就医。另一方面，病毒也会直接对心肌和心脏窦房结（cardiac sinus node）造成损伤，心跳太慢、太快、或是不规律也是显示心脏本身受损。
同时测量血压和体温。血压和体温过高或过低，都是紧急信号，必须通知医务人员。
4）COVID-19除了会侵袭肺部之外，也可能侵袭体内任何器官，以下症状必须紧急入院，可以联络999要求救护车，或者比较有效方式是寻求私人普通医生协助安排入院：
呼吸困难、说话时感觉困难（肺部感染现象）。
呼吸急促（呼吸次数／分钟）：婴孩0到2个月每分钟>60; 2个月到12个月大>50; 1岁到5岁>40; 5岁以上到成人>20。
发热超过两天
胃口不佳、不断呕吐、泻肚子、肚子反复疼痛。
胸口闷痛（心脏感染、心脏血管堵塞等）
排尿分量减少（肾脏功能受损）；感觉虚弱、脱水。
咳嗽带血、巧克力色痰、青黄色痰（肺部感染，如细菌、霉菌、病毒感染）。
稍微用力就感觉乏力、哮喘。
尿液、粪便、牙龈出血或不寻常的大量经血（血小板减少造成内出血和血管血栓）。
小腿肿痛（深静脉血栓）
神志不清、失去嗅觉、味觉，身体某部位麻痹（脑和神经系统受感染）。
5）有慢性疾病者包括糖尿病、高血压、高胆固醇、心脏病、癌症、肾脏损坏、肥胖者等；年龄超过60岁者都必须尽快入院就医。
6）在缺乏救护车和紧急状况下，家人载送病人去医院急诊部应注意的事项：
包括司机和一名家人可以陪同病人，并全坐在前车座。
所有乘客包括病人，都必须戴上双重口罩。
病人一人坐在车子后座
打开所有车子的窗户（5到10公分），让车内空气流通，但保留一定的车子玻璃镜高度，以免在驾驶时有硬物飞入车内，对乘客造成危险。
7）由于突变病毒株潜伏期延长，必须隔离21天，过后即使没有症状或轻微症状者，也必须接受检验和观察至少6个月，包括检测和器官功能。因为“后急性COVID-19症候群”也会在无症状者身上发生。包括血栓几率会增加，造成中风、心冠动脉堵塞等。
8）接种疫苗后的短期后遗症：发烧、敏感、严重休克外，神经线发炎、很小部分人会有血栓、毛细血管渗漏症候群等。发烧超过2天、胸口痛、头痛、肚子痛、呼吸困难、身体臃肿等，必须立刻入院就医。
**以上简易居家COVID-19病人观察指南，是巫程豪医生根据马来西亚卫生部指南、马大医药中心指南、英国国民保健署（NHS）资料编写。
**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。
文章来源：
医识力．文：巫程豪医生．2021.06.24
https://bit.ly/2VYW61h
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Posted: 2021-08-16 12:51 PM |
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