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黑色素细胞癌

皮肤科医师蓝政哲指出，恶性黑色素细胞癌，这个每年造成六千八百个美国人死亡之可怕疾病，在东方人所幸并未有如此高之发生率。然而，东方人所罹患之黑色素细胞癌却是其中最容易死亡之一型---肢端型黑色素细胞癌，日前有一四十岁之中年女子来门诊就医，表示其左手食指指甲自小就有半边呈现黑色色素沉着，长时间以来，未有明显之变化，因此她也就不以为意。

未料在这近一个月之前，她突然发现其食指的指甲出现甲床分离的现象，并在指腹发现有数个黑色素斑块，除此之外并无其他任何不适，逐渐的；她又观察到指甲脱落，于是她急忙来就诊。

在切片病理检查之下，证实其为一肢端型黑色素细胞癌，于是安排入院为其做全身性之检查；包括X光、腹部超音波、骨骼扫描等以及最先进之前哨淋巴结摘除术检查，并在完成所有检查之后为其安排指末端切除手术，追踪至今患者并无任何复发或就诊之迹象。

如前所述，黑色素细胞癌在欧美国家远较东方人常见，其是由皮肤中之黑色素细胞发生恶性变化所致，它可以由原先无任何黑色素母斑(即俗称之黑痣)之皮肤长出，也可能是由原先存在之痣细胞发生癌化而形成，一般而言好发于日光曝晒部位与肤色较浅之人。

蓝政哲医师指出，它在临床上大致可分为四型，外国人以“表浅型黑色素细胞”最为常见，但是在中国人则是以本病例之肢端型黑色素细胞癌最常见，其常发生于手脚掌、手或脚指甲之甲床、甚至是口腔黏膜亦可能发生，以老年病患为主，且其病症是一缓慢进行之癌化，患者往往由于疏忽而未能早期发现，待其注意到病灶之存在时往往已是癌细胞发生转移之时，故其愈后非常不佳。
在一般皮肤恶性肿瘤中，黑色素细胞癌可谓是相当容易发生早期转移之癌症，其中又以早期淋巴转移最常见。目前国内采用最先进的“前哨淋巴结摘除术”检查，意即欲探求距离皮肤上黑色素细胞癌最近之淋巴结中是否已有癌细胞之转移，不同于以往将所有淋巴结一并摘除之方法，藉由微量放射性元素之帮忙，可以将摘除之范围缩小至一至二个淋巴结，如此一来，患者于术后不会有肢端淋巴水肿等并发症，且可取得更具有代表意义之标本，以提高诊断之准确率。

在治疗方面，目前仍是以手术摘除为主，并依其癌细胞侵犯之深度，是否有远端转移之发生，来决定是否需另加施予辅助治疗法。根据国外一大规模之临床研究证实，对淋巴结已有转移之患者，若施予辅助性免疫疗法（甲型干扰素）则可以明显延长患者之五年存活率与减少黑色素细胞癌之复发率，但是很可惜地，在台湾目前建保制度之下，甲型干扰素对于黑色素细胞癌之治疗并未在给付范围之内，且患有心率不整，肝脏病患者，心肌梗塞与身体状况极度不佳者，也都不适合采用这甲型干扰素之辅助性免疫疗法。

总而言之，黑色素细胞癌是一种相当恶性之皮肤肿瘤，且其预后与其侵犯之深度，转移与否有极大相关。因此，我们必须时常注意身上各部位的痣，尤其手脚掌、指甲、口腔等部位，一旦发现痣之形状变得不规则，不对称，颜色发生变化，例如变红或变得更黑，大小逐渐变大，此刻宜立即找皮肤科医师寻求帮助，以期能有“早期发现，早期治疗”的功效。

[楼主] 来自:未知地区 | xxx.xxx.xxx.xxx | Posted: 2007-11-22 09:57 AM

要想获得一种见解，首先就需要劳动，自己的劳动，自己的首创精神，自己的实践。陀思妥耶夫斯基

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